居宅介護支援費における「特定事業所集中減算」について
居宅介護支援費における「特定事業所集中減算」の概要
居宅介護支援事業所は、毎年度2回、下記の判定期間において作成された居宅介護サービス計画を対象とし、正当な理由なく、前6か月間に作成した居宅介護サービス計画に位置付けられた訪問介護サービス等（※1）の提供総数のうち、同一訪問介護サービス等に係る事業所によって提供されたものの占める割合が100分の80を超えていた場合は、減算適用期間の居宅介護支援費のすべてについて、1月につき200単位を所定単位数から減算することとされています。
すべての居宅介護支援事業所は、「居宅介護支援における特定事業所集中減算届出書（兼事業所保存用）（以下、「届出書」）を作成し、算定の結果、紹介率最高法人の占める割合が80％を超えた場合は、届出書を高森町役場健康推進課介護保険係に提出してください。（算定の結果、紹介率最高法人の割合が80％を超えない場合は、届出書の提出は不要ですが、届出書は判定期間後の算定期間が完結してから5年間は保存してください。書面審査として届出書の提出を求める場合があります。）
【※1 訪問介護サービス等】
訪問介護、通所介護、地域密着型通所介護、福祉用具貸与
判定期間、減算適用期間及び提出期限
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判定方法及び算定手続きについて
各事業所ごとに、それぞれのサービスにつき、次の計算式により計算し、いずれかのサービスの値が80％を超えた場合減算。
〔当該サービスに係る紹介率最高法人の居宅サービス計画数 ÷ 当該サービスを位置付けた計画数〕
判定様式は、特定事業所集中減算届出書.xls
・届出書はすべての事業所が作成し、判定期間後の算定期間が完結してから5年間保存してください
・算定の結果、いずれかのサービスの割合が80％を超えた場合については届出書の提出してください
「正当な理由の範囲」
高森町における正当な理由の範囲（詳細は参考高森町における正当な理由の範囲.pdfを参照）
1 居宅介護支援事業者の事業の実施地域に訪問介護サービス事業所等が各サービスごとで見た場合に５事業所未満（４事業所以下）である場合などサービス事業所が少数である場合
2 特別地域居宅介護支援加算を受けている事業者である場合
3 判定期間の１月当たりの平均居宅サービス計画数が20件以下であるなど事業所が小規模である場合
4 判定期間の1月当たり居宅サービス計画のうち、それぞれのサービスが位置付けられた計画件数が1月当たり平均10件以下であるなど、サービスの利用が少数である場合
5 サービスの質が高いことによる利用者の希望を勘案した場合などにより特定の事業者に集中していると認められる場合
6 その他正当な理由と高森町長が認めた場合
（1）居宅介護サービス事業所等が特別地域加算を受けている場合
（2）福祉サービス第三者評価を受け、特定事業所集中減算の判定期間にその結果が独立行政法人福祉医療機構のWAM－NET（ワムネット）に公表されており、その評価項目のうちａ評価が50％以上（小数点第2以下四捨五入）である事業所の場合
「正当な理由の範囲5」に該当する場合について
（1）該当要件
紹介率最高法人の利用者のうち90％以上の利用者から「居宅サービス事業所等の利用に関する理由書（以下「理由
書」という。）」の提出を受け、提出された理由書のうち利用者の希望により適正に選択されたと判断できる割合が90％以上
の場合に正当な理由とする。
訪問介護の特定事業所加算の加算の算定のみでは、正当な理由に該当しないものとします。
（2）理由書の対象者
理由書の提出は、判定期間中に紹介率最高法人を利用した全ての利用者が対象（亡くなった方は除く）である。
（3）高森町への提出について
理由書に記載してある「事業所を選択した理由」を「理由書提出一覧表」に転記し、届出書に「理由書提出一覧表」
を添付し提出すること（理由書は事業所保管とし、町への提出不要）。
（4）関係書類の確認について
高森町をはじめ保険者が理由書及び理由書提出一覧表の提出を求める場合、居宅介護支援事業所はその求めに応じるものと
する。
居宅介護支援事業所への通知
指定居宅介護支援事業所 管理者 様あての通知文を掲載しています。ご確認ください。
各種様式及びQ&A
（1）各種様式
（【参考様式】居宅介護サービス計画数計算書.xlsx※参考様式ですので、他ソフト等を使用しても可。提出不要）
「居宅サービス事業所等の利用に関する理由書（単独様式）」.docx
「居宅サービス事業所等の利用に関する理由書（複数様式）」.docx
※正当な理由があった場合でも、毎年9月と3月に集計した結果や理由などの書類を本町に提出されないと減算が適用されてしまいますので、ご注意ください。
（2）Q&A.pdf
提出・問い合わせ先
〒869-1602
熊本県阿蘇郡高森町大字高森2168
高森町役場 健康推進課 介護保険係
TEL0967-62-1111 FAX 0967-62-1174
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